病例挑战：20 岁成人，癫痫后记忆缺失

1.病症详述

病史：20 岁男停滞性，既往有中风病史，除此以外一次中风猝死控制后，消失暂时停滞性呼吸暂停和远期遗忘障碍。

为了确切病症，对水肿进行了头颅 MRI 检查。颅脑部轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

疑问 1：水肿有脑部出血

A. 正确

B. 偏差

疑问 2：脑部灰大脑部神经纤维重合尚清

A. 正确

B. 偏差

疑问 3：水肿有弥漫停滞性脑部水肿

A. 正确

B. 偏差

疑问 4：一般而言哪个深部灰质结构设计不止

A. 尾状核子

B. 壳核子

C. 神经节

D. 天鹅

E. 以上所有

疑问 5：最可能的病症是

A. 诱发缺血停滞性帕金森氏症

B. 中风诱导停滞性脑部极其

C. 急停滞性缺血停滞性脑部卒中

D. CO中毒

2. 检查和观感

颅脑部 MRI 辨识双侧天鹅可见对称停滞性 FLAIR 较高于路径及扩散受限。看不出明显出血胸痛、占位effect或脑部积水胸痛。看不出明显特异停滞性胸痛，可能是由于近期中风造成的。尽管诱发缺血停滞性帕金森氏症也可累及天鹅，但脑部实际中无足够的证据默许诱发缺血停滞性帕金森氏症。

鉴别病症才可考虑：

中风诱导停滞性脑部极其

诱发缺血停滞性帕金森氏症

水痘脑部炎

人体内停滞性帕金森氏症

克雅氏病

参量停滞性脑部后部帕金森氏症

3. 病症

病症：中风诱导停滞性弥散受限（外科病史、检查和观感大多不默许诱发缺血停滞性帕金森氏症）

4. 发表意见：中风诱导停滞性脑部极其

（1）医学研究与病理

中风猝死是极为常见的，左右有 10% 的人在其终其一生就会遭遇中风停滞性猝死。颅脑部检查和检查不一定被用来四处寻找遭遇中风的原因，具阳停滞性观感的停滞性疾病有皮质发育不良、灰质异位、内侧皮质硬化和颅脑部。此外，在全身停滞性强直一阵挛停滞性猝死或中风停滞状态后早期，检查和可以辨识由于中风猝死主因脑部极其。由于均匀分布较高于人体内所引起的均匀分布细胞功能停滞性紊乱，进而造成细胞内外水平衡改变，最终造成局灶停滞性一过停滞性细胞毒停滞性和血管壁源停滞性脑部水肿或细胞水肿、有趣的是，这些转变不一定是一过停滞性或参量停滞性的。

（2）外科观感

水肿不一定就会在中风停滞状态、强直停滞性痉挛猝死或外停滞性中风消失。

（3）病症

外科病史结合检查和观感都能进行病症，但中风诱导停滞性脑部极其仍然是一个排除停滞性病症，因为有很多停滞性疾病都可以消失相识的检查和观感。其他停滞性疾病，如诱发缺血停滞性帕金森氏症、梗死、血管壁炎和脑部炎。因此，必须基于外科和Laboratory指标进行排他停滞性病症。

（4）检查和特征

除非有明显的水肿如颅内出血或占位停滞性水肿，CT 不一定无极其发现。

大脑部不同的周边都可不止，包括天鹅（最为常见，左右为 50% 病症可见）、神经节（多见于神经节后结节周边）、基底节、大脑部神经纤维、神经纤维下大脑部神经纤维和胼胝体。

MRI 上，常见观感为在不止周边消失 T2/FLAIR 极其较高于路径，不一定这些观感是参量的。

在不止周边也有可能消失 DWI 较高于路径，有时改组 ADC 高于路径，这多查看为永久停滞性损伤，有时尽管也是参量的。

左右有 50% 的病症水肿是双侧的。

增强后加大大多见，但可见于严重的病症中。

大多数检查和极其观感不一定在 15～150 天趋于稳定。

概述

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠