俯卧位是否成为癫痫离世的又一危险因素

原作者：复旦大学另设华山医院妇产科 帕金森氏症组 葛炎抄录翻译

帕金森氏症心肌梗塞 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 就其帕金森氏症病人时有发生的、并非由于帕金森氏症长时间状态、入海、手部或其他已确定高血压所导致的急骤的、非短期内的生还，且常有证据证明此种生还与痫性中风有关。现有科学研究证明，SUDEP 是帕金森氏症高血压帕金森氏症相关生还的首要原因 [1]，SUDEP 占帕金森氏症高血压死因的 6.25-30%[2-4]。据另据，SUDEP 在三级帕金森氏症治疗当外围当中 SUDEP 的发病为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了切除或喉部刺激术的帕金森氏症高血压当中的发病为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是精神病学疾病当中造成高血压精神上年减少第二多的疾病，仅次于脑卒当中 [6]。由于 SUDEP 对于帕金森氏症高血压的生存上有了不大担忧，SUDEP 现有已成为现有国际上帕金森氏症预后的科学研究区域性。既往科学研究证明，SUDEP 的凶险自然环境因素包括：全面性强直阵挛中风的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病成年即已 (15 年）、症状性帕金森氏症、实际上夜间中风巨著等 [2, 7]。

都只一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 比对科学研究 [8] 证明，双肩确实是 SUDEP 的凶险自然环境因素之一。该科学研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，改用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词查询，总共纳入 25 篇相关文献。这些文献当中，总共另据了 413 例 SUDEP 患者，其当中 253 例 SUDEP 另据了生还时的 (双肩，仰卧，侧卧，坐位等)，其当中 73.3%的高血压生还时处于双肩位。通过随机震荡三维比对，辨认出与非双肩位相比，双肩位与 SUDEP 关系显著。同时，科学学者全面性在 88 例另据了人口学资料及生还自然环境的亚组当中辨认出，双肩位在新进 SUDEP 患者 (≤ 40 岁) 当中更为常见。科学学者据此明确指出双肩位是 SUDEP 的凶险自然环境因素之一。

然而由于仅有少数科学研究 SUDEP 的科学研究当中详述了高血压生还时的，故该科学研究无论如何实际上一定的局限性，需要全面性的毒理学及的系统科学研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

更多精彩内容请注目华山医院妇产科时事

编辑： 赵宇威